一夜之间，内蒙古额济纳旗新增5例新冠确诊病例，另有2例初筛阳性正在复核中。兰州也检出了6名新冠阳性病例。

贵州省卫健委今晨通报，遵义市发现一例甘肃等地旅居史人员核酸检测结果阳性，10月19日，经专家组诊断为外省关联新冠肺炎确诊病例（普通型）。

至此，这起由老年旅行团相关的疫情已至少波及宁夏、甘肃、内蒙古、贵州和陕西五省区，阳性人数至少20例。

目前，甘肃嘉峪关市已开展全员核酸检测，内蒙古额济纳旗正在实施封闭管理和大规模核酸检测，陕西西安开始排查管控，封闭管控场所18处，环境采样2000多例，核酸检测数万人……

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而这一切，发端于数日前的一次常规的核酸检测。

作为一个疫情管控严格的城市，西安及西安的很多旅游景点，进入时都需要48小时内的核酸检测阴性报告。

为了能顺利进入西安，10月13日，闫某夫妇及同行共7人在额济纳旗人民医院进行过核酸检测，还全部拿到了阴性报告。

为了能在16日参观兵马俑博物馆，10月15日，闫某夫妇在甘肃省嘉峪关市中医医院进行核酸检测，然后，登上了前去西安的飞机。

两人想不到的是，新的检测结果却与两天前完全不同，提示有阳性可能。但结果出来时，闫某夫妇已经人在西安了。

10月16日上午9时，因嘉峪关市疾控中心人员的电话通知，闫某夫妇乘出租车至西安市第八医院再次进行核酸检测，8小时后，核酸检测结果显示初筛阳性，随即，西安疾控部门对两人进行隔离留观。

第二天，10月17日，与闫某夫妇同行的5名密接者也进行隔离留观和核酸检测并检出阳性。同日，中途加入旅行并已返回甘肃的艾某某也被确诊。至此，这个在甘肃内蒙古等多地自驾游的8人旅行团全部被检出感染了新冠病毒。

然而，因为两地疾控系统的信息沟通问题，此时，在西安的7人已经自由活动了超过24小时。

等待核酸结果期间，闫某夫妇已去过了大雁塔北广场、大慈恩寺等景点。

7人的活动轨迹已涉及大唐不夜城、西安曲江美术馆、南湖、寒窑、世博园等多个人流密集的旅游景点，及数家餐饮店和曲江南苑小区等居民区。

扑朔迷离的源头

几位确诊患者的长途旅行，从上海开始，途径甘肃、内蒙古、陕西等多地，让此次疫情的源头显得格外扑朔迷离。

虽然陕西西安最先通报了确诊患者的核酸阳性结果，但是根据此后追溯，在西安之前，最先确诊的上海游客夫妇，10月15日在甘肃嘉峪关中医医院进行新冠病毒核酸检测时，就已经出现异常，检测结果疑似阳性。

汕头大学病毒学专家常荣山据此对八点健闻分析，西安不是他们的感染地。

除了西安，目前看来，其在上海感染的可能性也非常小。陕西通报疫情信息后，18日，上海官方发布，离沪旅游的6名确诊病例和1名无症状感染者，10月7日在沪核酸检测结果均为阴性，10月13日在内蒙古核酸检测结果均为阴性。而且截至18日10时，其在沪相关人员和场所核酸检测结果均为阴性。

确诊病例在途中被感染的可能性大增。10月9日到15日，一行人在甘肃、内蒙古自驾旅游，在自驾过程中，途径多个城市，其中额济纳旗和蒙古国接壤，边境线达507公里。

额济纳旗目前已经有7例核酸检测初筛阳性，已确认5例新冠肺炎确诊病例，另外两例正在复核。

八点健闻发现，额济纳紧邻的蒙古国南戈壁省，最近疫情严重。9月以来，南戈壁省新冠肺炎疫情传播感染率很高。10月11日，南戈壁省就新增262人感染，累计确诊已达7874例。

目前，对上海游客的密接、次密接者进行追踪排查、流行病学调查，额济纳旗已出现初筛为阳性的情况，正在进一步复检。18日9时起，额济纳旗已经启动了较大范围核酸采样检测。上海游客夫妇到底在额济纳被感染，还是传染了当地人，目前还不得而知。

今天清晨，兰州又报告了6名新冠阳性人员，其中一名阳性人员在过去一周内去过嘉峪关、额济纳等地。

另外，昨晚深夜11点半，长沙通报了一起外省输入的确诊病例，甘肃省嘉峪关人蒋某某，于10月17日乘坐飞机到达长沙参与一场商务活动，尚无法确认他和本次老年旅行团引发疫情之间的联系。

西北边境本月报告多起散发疫情

多位受访专家告诉八点健闻，在西北，境外输入仍然是一大风险。

值得注意的是，西北边境最近报告多起散发疫情。

10月3日，中哈边境口岸城市、新疆伊犁州霍尔果斯市报告2人核酸检测结果呈阳性。两人无14天中高风险区旅居史，也无确诊病例、无症状感染者、疑似病例接触史，无医院就诊或探视病人经历，也无明确进口冷链物品接触经历，疫情的源头仍然是谜。

10月13号，中蒙边境口岸城市、内蒙古二连浩特又通报一例本地阳性病例，为物流园区闭环管理人员，目前，溯源工作也没有结果。

10月15日，乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）又报告1例无症状感染者，同样在物流园从事货物装卸搬运工作。

边境口岸地区一直是防控中的薄弱区域，其中，霍尔果斯、二连浩特都是疫情境外输入的高风险口岸。

“霍尔果斯、二连浩特与额济纳都是口岸，有相同之处，而且都在10月出现疫情，西北边境地区的输入，应该重点关注。”常荣山认为，“与此前的广州，厦门，南京等地航空旅客输入不同，西北边境输入人员更分散、难追溯；控制其往境内其它地方传播，也更难。”

在西南边境瑞丽，偷渡者和回国自首人员，是境外输入主要传播源。

但是西北边境，货物和人员流动都很频繁。“但是，最有可能的感染源，还是境外回来的无症状感染者。”常荣山说。

无症状感染者已然成为防控最为困难的一环，特别是在注射疫苗之后，在感染者中，无症状感染者增多，让溯源更加困难。

“现在的问题是，到底有多少无症状感染者。”一位流行病学家担心，“在无症状感染者没有接触到暴发点前，他们就像火种到处飘。”

疫苗接种的目标已经发生了转变？

根据上海发布在10月18日的通报，在这起聚集性疫情中，8位结伴旅行者至少有5位完成了新冠疫苗接种。

突破性病例的再度出现，也再次引起人们对疫苗作用的关心。

随着疫苗接种在世界各国的推进，越来越多的真实世界数据表明，根据野生毒株研发的首批疫苗对病毒变种的保护力有所减弱。

上周二，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏提到美国8月底发布的一项研究，结果显示突破性感染比例已上升至36%左右。“随着时间的推移，所有打过两针的人出现感染会越来越常见……”

“今天疫苗接种的目标定位已经发生了转变。”张文宏在一场医药峰会上谈到目前新冠疫苗接种的意义，“我们现在没有办法通过疫苗接种完全阻挡疾病的传播，疫苗接种之后的目标主要是把疾病的危害性降到最低的水平。”

疫苗的保护效果虽然无法做到零感染，不过对于重症的防护效力仍在。根据西安本次疫情的初步信息，本次旅行团中招的7位感染者都超过了60岁，但尚未出现重症患者。

此前，多位医学专家对八点健闻表示，疫苗是人群基础免疫屏障中极为重要的一环，并且对预防重症化仍有良好的效果。所以，继续推进疫苗接种、在重点人群中开展加强针接种，仍应是国内当前防疫工作的重点。

当防疫成为所有人生活中的一种常态，我们却容易忘记病毒和疫情的形势是变化的，我们对它的理解仍然在更新中。

一年前，人们几乎将世界恢复正常的希望全部寄托在试验中的疫苗上。但真实世界的经验证明，它不可能是一劳永逸的解决方案，只是帮助我们接近疫情前生活的重要工具。

在新冠大流行持续一年多后，不少国家开始探索重新开放与外界的往来沟通，在经济衰退和病例回升之间做出取舍。

新加坡在今年6月就宣布不再追求“清零模式”，从8月10日起分阶段式开放经济、社交和旅游活动。而与各方的预计相同，新加坡的发病率在开放后进一步上升。进入10月，新加坡单日新增确诊病例多次创下历史最高纪录。

但10月9日新加坡总理李显龙发表电视讲话称，放弃此前的“清零”策略是基于疫苗能有效大幅减少重症风险的研究结果。目前，新加坡有近85%的人口完成疫苗接种，接种率处在全世界前列，98%的本土病例只出现轻微症状或无症状。“在接种了疫苗之后，新冠对我们大多数人来说，已经不是个危险的疾病。”

仅亚太地区，新西兰、澳大利亚、韩国、越南、泰国也在近期宣布或开始实行“与病毒共存”的新常态策略。

可以预期，在周边和全世界更多国家改变抗疫政策目标后，我国的防疫压力会进一步增大，加上疫苗已无法完全阻挡病毒的传播，以“清零”为目标的防疫政策会发生变化吗？